精神康复了,身体却变胖了,患者应该如何应对治疗“副作用”?
东莞市精神卫生中心 2026-04-17 17:36


在精神康复的路上

我们不仅要与内心的风暴和解

还要面对一个

常被忽视的“副作用”

——体重增加



药物、疾病本身

乃至生活方式的改变

都可能让体重秤的数字不断攀升

这不仅影响外形

还可能打击患者治疗信心

甚至增加糖尿病

高血压等风险


作为精神科医生

今天我想分享

一个患者的真实故事



从“被药物困住”到“主动掌控生活”


小李(化名)今年28岁,是一名精神分裂症康复者。三年前,他开始服用一种疗效显著但容易导致体重增加的药物。短短一年内,他的体重从65公斤飙升至82公斤,BMI由22.1(正常范围)上升至27.8(超重)。


体重的变化让他越来越不愿出门,害怕社交,甚至一度萌生停药的想法。“我照镜子时,看到的不是自己,而是一个被药物‘绑架’的身体。”小李回忆道。



转折发生在那次复诊。医生没有只关注他的精神症状,而是主动询问体重变化,并从专业角度给出了建议:“你最近体重增加比较明显,这很可能是药物的副作用。我们可以一起制定一个管理计划;同时我会评估是否需要调整药物剂量或换用对体重影响更小的方案。你觉得可以试试看吗?”


这番话让小李感到被理解,也看到了改变的可能。在医生的持续指导和自己的努力下,他开始逐步控制体重,重拾回归生活的信心。




科学方案:三步走,减重20%不是梦


在医生、营养师

和康复师的共同指导下

小李开启了一场“身心并重”的

体重管理计划



第一步:医患协作,优化用药

医生评估后,未立即换药(因当前药物对症状控制极佳),但联合使用了改善代谢的辅助药物(二甲双胍)。每月监测体重、血糖、血脂,建立“健康档案”。



第二步:饮食调整,不节食,只“换食”

主食替换:白米饭换成杂粮饭+红薯,每餐主食减少1/3。

加餐改造:薯片→原味坚果(一小把),奶茶→无糖豆浆+水果。

️进食顺序:先喝汤→再吃蔬菜→再吃肉→最后吃主食,自然减少总摄入。


第三步:运动融入生活,不追求“暴汗”

每天饭后散步20分钟,从“能坐着不站着”到“能走楼梯不坐电梯”。

每周参加康复科的“团体运动课”(如太极、瑜伽),在社交中运动。




6个月后:体重下降16公斤,减重19.5%


更令人惊讶的是

不但小李的血糖、血脂恢复了正常

抑郁情绪也明显缓解

他重新找到了工作

也重新体验到了社交的乐趣


“减掉的不仅是脂肪,更是自卑和无力感。”小李说,“现在我能自己决定吃什么、做什么。这种‘掌控感’,比瘦下来更重要。”


小李的故事并非个例。研究显示,精神障碍患者通过科学干预,减重5%–10%即可显著改善代谢指标;而一旦减重超过15%,往往伴随着生活质量的飞跃。


如果你或你的家人

正在经历“越治越胖”的困扰

来听一听小李的心得体会



✅不要独自硬扛

主动和医生谈体重,主动为自己“负责”。

✅小改变,大不同

不必追求“完美饮食”或“高强度运动”,每天多走1000步、少喝一杯含糖饮料,累积起来就是胜利。

✅体重数字≠自我价值

关注“我能做什么”,而非“我有多重”。当他能爬完五层楼不喘,能穿上三年前的牛仔裤,那种成就感,远胜体重秤上的数字。




作者简介

刘真文

精神康复科主任医师

科主任

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供稿:精神康复科刘真文

编辑:肖韶兴

一审:许红

二审:潘翠芬、刘洁

三审:李永胜

  • 关键词:康复,精神康复,体重秤,医生,主食,社交,糖尿病高血压,精神科医生,自我价值,治疗信心
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zdg 小编
2026-04-17 17:36:24
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